Relatia dintre dermatita atopica si alergii (informatii utile)

Studiile arata ca, daca unul sau ambii parinti sufera de dermatita atopica (eczema), astm sau alergii sezoniere, copilul acestora este mai predispus la a dezvolta si el, la randul sau, eczema. De asemenea, copiii care sufera de aceasta afectiune, pot avea un risc mai mare de a dezvolta alergii sau astm.
Avand in vedere aceste observatii, dermatita atopica pare a fi corelata cu afectiunile alergice, cum ar fi alergiile alimentare, febra fanului si astmul. Pana la 80% dintre copiii cu eczeme dezvolta febra fanului sau astm mai tarziu in copilarie. 35% dintre adultii cu astm sau alergii respiratorii au suferit de eczeme cand erau copii. Daca o mama sufera de alergii, exista o sansa de aproape 1 din 3 ca bebelusul ei sa dezvolte eczeme. 37% dintre copiii cu eczeme moderate pana la severe dezvolta si alergii alimentare.
Majoritatea tipurilor de eczeme nu prezinta etiologie de tip alergic, insa se poate acutiza atunci cand persoana se afla in preajma unui alergen. Alergenii pot include acarieni, polen, par de animale, unele alimente, mucegai, detergenti.

Ce este dermatita atopica?

Dermatita atopica este o afectiune inflamatorie cronica a pielii caracterizata prin prurit intens, leziuni eczematoase si evolutie recidivanta. Aceasta afectiune se prezinta printr-o varietate de simptome precum piele uscata, mancarime si roseata, iar mecanismele patogenetice subiacente implica o bariera cutanata disfunctionala, dereglare imuna, disbioza microbiomului cutanat, factori genetici si factori de mediu. 
Dermatita atopica afecteaza peste 230 de milioane de oameni din intreaga lume  si pana la 20% dintre copiii si 10% dintre adultii din tarile dezvoltate.

De ce dezvolta oamenii dermatita atopica impreuna cu alte alergii? 

In ultimii ani, au fost inregistrate dovezi stiintifice care indica faptul ca, la persoanele cu dermatita atopica (eczema), exista un defect intrinsec al pielii, care permite alergenilor sa patrunda prin piele. Mici fisuri din piele permit alergenilor sa patrunda in organism. Cand alergenii patrund in piele, acestia determina organismul sa produca substante chimice care declanseaza simptome alergice precum roseata, edemul si inflamatia. Acest lucru ar putea explica de ce persoanele cu dermatita atopica prezinta reactii cutanate atunci cand ating sau se gasesc in apropierea unor alergeni. Modul in care se produce acest fenomen difera de la un pacient la altul, in functie de structura sa genetica. 
Modificarea de la nivelul pielii cel mai des intalnita este un defect al proteinei barierei cutanate reprezentata de o mutatie a genei filagrinei, care creste riscul de a dezvolta dermatita atopica. Acest defect al barierei cutanate permite alergenilor sa patrunda prin piele. O serie de studii genetice au aratat ca, daca este prezent acest defect al proteinei barierei cutanate, exista, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta alergie la arahide, pe langa dermatita atopica. Alte studii au aratat ca persoanele cu dermatita atopica cu defect al genei filagrinei prezinta, de asemenea, un risc crescut de alergii la polen. 
Cu toate acestea, alergenii sunt doar unul dintre factorii declansatori, alaturi de pielea uscata, substantele iritante, anxietatea si stresul. 

Care este legatura dintre alergiile alimentare si dermatita atopica?

Alergia alimentara este definita ca o reactie de hipersensibilitate alimentara mediata de mecanisme imunologice. Sensibilizarea alimentara se refera la producerea de imunoglobuline E specifice alergenilor alimentari, dar nu este sinonima cu alergia alimentara, deoarece o persoana poate produce Imunoglobuline E specifice la alimente fara a prezenta simptome atunci cand se expun alergenilor. Imunoglobulina E (IgE) este un tip de anticorp care joaca un rol in raspunsul alergic al organismului.
Sensibilizarea la alergeni alimentari se poate produce la nivelul tractului gastrointestinal, al cavitatii bucale, al pielii si, ocazional, la nivelul tractului respirator. 
Dovezi stiintifice recente sustin ca expunerea timpurie la alergeni prin piele, in special in cazul arahidelor la pacientii cu dermatita atopica, are ca rezultat sensibilizare si alergie alimentara ulterioara, in timp ce expunerea orala timpurie la acestea, favorizeaza toleranta. Aceasta teorie este cunoscuta sub numele de Ipoteza expunerii duale la alergeni.

Expunerea la alergeni prin piele

Alergenii de mediu, inclusiv alergenii alimentari, pot patrunde prin bariera afectata a pielii si pot favoriza sensibilizarea alimentara. Studiile clinice sustin ipoteza sensibilizarii epicutanate. 

Expunerea la alergeni prin mucoasa gastrointestinala

Expunerea orala timpurie la alergeni alimentari determina celulele prezentatoare de antigen din mucoasa intestinala sa recunoasca antigenele si sa favorizeze adaptarea si toleranta la alergenii respectivi.

Concluzii

Exista o interactiune complexa intre alergiile alimentare si dermatita atopica, existand tot mai multe dovezi care sustin ca dermatita atopica joaca un rol in etiologia alergiilor alimentare si nu invers. Dermatita atopica este o afectiune inflamatorie cronica a pielii, iar, in unele cazuri alergia alimentara poate fir unul dintre potentialii sai declansatori. 

Care este legatura dintre dermatita atopica si alergiile respiratorii?

La nivel global, pana la 20% dintre copii sufera de dermatita atopica. Conform Raportului global din anul 2014privind astmul, se estimeaza ca 334 de milioane de persoane sufera de astm, 14% fiind copii si i si 8,6% fiind adulti tineri prezinta simptome de astm. Rinita alergica are o prevalenta globala maxima de 40%.

Copiii cu dermatita atopica precoce care dezvolta ulterior astm si rinita nu reprezinta neaparat un model de evolutie tipica a bolilor atopice in populatia generala.
Un studiu recent realizat de Cohorta ORCA a evaluat daca fenotipuri distincte de dermatita atopica cu debut precoce prezinta un risc diferit asociat cu dezvoltarea ulterioara a astmului. Analiza efectuata pe 214 copii cu dermatita atopica cu debut precoce a relevat doua fenotipuri de progresie a bolii: un fenotip de sensibilizari multiple (39%) si un alt fenotip legat predominant de antecedentele familiale de astm (17%), in timp ce 44% dintre copiii luati in studiu nu au dezvoltat ulterior astm sau alergie. Prin urmare, in randul copiilor cu dermatita atopica cu debut precoce, aproape jumatate dintre copii nu dezvolta simptomele ulterioare asociate cu atopia. 

Concluzii

Studiul concluzioneaza ca ipoteza conform careia dermatita atopica duce la dezvoltarea ulterioara a astmului si rinitei alergice este observata la un subgrup de copii cu sensibilizare multipla. Prin urmare, pot exista diverse mecanisme fiziopatologice care duc la progresia de la dermatita atopica la astm si apoi la rinita alergica, iar diferite cai de progresie a bolii alergice pot fi asociate cu diferite influente genetice, de mediu sau ambele.

Care este legatura dintre dermatita atopica si alergenii aerieni?

Studiile au aratat ca exista o corelatie pozitiva intre parintii care sufera de dermatita atopica si alergii sezoniere si copiii acestora. Copiii parintilor cu dermatita atopica sunt mai predispusi la dezvoltarea dermatitei atopice decat alti copii.

Desi majoritatea tipurilor de dermatita atopica nu sunt reactii alergice, aceasta poate fi influentata de aumite reactii alergice. O persoana cu dermatita atopica care este alergica si la polen poate dezvolta eczema pe langa alergia la polen.

Bibliografie

Lynda SchLynda Schneider, M.D.neider, M.D., Associate Professor of Pediatrics at Harvard Medical School and Director of the Allergy Program, Division of Immunology Clinical Research Program, and the Atopic Dermatitis Center at Boston Children's Hospital, Eczema, Atopic Dermatitis and Allergies: What Is The Connection?, National Eczema Association official website

Papapostolou N, Xepapadaki P, Gregoriou S, Makris M. Atopic Dermatitis and Food Allergy: A Complex Interplay What We Know and What We Would Like to Learn. J Clin Med. 2022 Jul 21;11(14):4232. doi: 10.3390/jcm11144232. PMID: 35887996; PMCID: PMC9317394.

Belgrave DC, Simpson A, Buchan IE, Custovic A. Atopic Dermatitis and Respiratory Allergy: What is the Link. Curr Dermatol Rep. 2015;4(4):221-227. doi: 10.1007/s13671-015-0121-6. Epub 2015 Sep 28. PMID: 26566461; PMCID: PMC4635175.

Eczema and Allergy, International Eczema Council official website

Allergies and Eczema: What's the Link?, WebMD official website

Atopic dermatitis, Medline Plus official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona